如何預防藥物光敏反應？

說到夏天，似乎總是伴隨著燦爛的陽光。適量的陽光可以促進身體的維生素D合成。但是，服用某些藥物后，你可以愉快地享受日光浴或被動地接受陽光「寵愛」？可能引起藥物光敏反應。

藥源性光敏反應是指使用藥物后暴露在紫外線(主要是長波紫外線，UVA）下面產生的不良反應。

本期問答：如何預防藥物光敏反應？

光敏反應的分類是什么？臨床表現是什么？

有哪些藥物可以引起光敏反應？

如何預防和處理藥物的光敏反應？

參考答案

光敏反應的分類

光敏反應分為光毒反應和光變態反應兩類。

光毒性反應：無害陽光劑量下的異常皮膚損傷反應通常發生在裸露的皮膚上，但有時類似的反應也會發生在覆蓋區域。目前，人們認為，一些藥物在吸收相應波長的能量時將能量轉化為刺激狀態，在刺激狀態轉化為基態的過程中將能量釋放到氧氣中，產生單態氧或周圍介質，導致炎癥介質和細胞因子，最終導致光毒性反應。

光變態反應：屬于Ⅳ超敏反應是獲得性免疫介導反應，常見的是日光蕁麻疹或接觸性光過敏性皮炎。

臨床表現

主要表現為皮膚癢感、紅斑、水腫，嚴重者可起水泡，潰破后形成糜爛或潰瘍。

可引起光敏反應的藥物

1.喹諾酮類抗菌藥物：司帕沙星發病率最高，其次是洛美沙星、氟羅沙星、環丙沙星，莫西沙星未見光毒性報告。

2.磺胺類抗菌藥物：復方新諾明。

3.多西環素、地美環素、米諾環素等四環素抗菌藥物。

4.其它抗菌藥物：慶大霉素、吡嗪酰胺、氯霉素等。

5.抗藥物：甲氨蝶呤、替加氟、達卡巴嗪、羥基脲、表軟比星。

6.伏立康唑、灰黃霉素、特比萘芬等抗真菌藥物。

7.胺碘酮、奎尼丁是抗心律失常尼丁。

8.地爾硫卓、呋塞米、氨苯蝶啶、消炎達帕胺等高血壓藥物。

9.抗精神病藥物：氯丙嗪、硫利達嗪、氟哌噻噸、奧氮平等。

10.抗抑郁藥：丙咪嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等。

11.抗焦慮藥物：阿普唑侖等。

12.降糖藥：二甲雙胍、格列本脲、西格列汀等。

13.降脂藥：菲諾貝特等。

預防與處理

1.詢問病史，有光毒反應史的患者應謹慎使用光敏物質。

2.避免在使用光敏物質和停藥后5天內暴露在陽光或紫外線下。

3.使用光敏物質時，易感人群應特別注意皮膚保護。如果他們需要外出，他們可以戴寬檐帽或遮陽傘，并涂上防曬霜。

4.晚上服藥等策略。

5.如果出現光毒性反應或皮膚損傷，應立即停止使用具有光敏作用的藥物，并及時就醫。不要自作亂用，以免耽誤病情。

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